Idadismo e Fonoaudiologia: quando o preconceito afeta o olhar clínico sobre a pessoa idosa / Ageism and Speech, Language and Hearing Sciences: when the prejudice interferes in the clinical view on the aged person / Edadismo y logopedia: cuando el prejuicio interfiere en la visión clínica de la persona mayor

A Organização Mundial da Saúde preconiza que mudemos a forma como pensamos, sentimos e agimos com relação à idade e ao envelhecimento, lutando contra o idadismo direcionado à pessoa idosa - o conjunto de estereótipos, preconceitos e discriminação contra esse grupo. Diante do papel da fonoaudiologia na gerontologia, do impacto possível do idadismo no cuidado fonoaudiológico e por desconhecermos trabalhos semelhantes ao aqui proposto, objetivamos discutir o idadismo entre estudantes e profissionais da Fonoaudiologia. Realizou-se revisão integrativa de literatura, buscando-se artigos, em abril de 2023, a partir dos termos "idadismo" e "fonoaudiologia" nas bases Scientific Electronic Library On-line (SciELO), Literatura Latinoamericana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Public Medicine Library (PubMed). Incluíram-se todas as referências publicadas nos últimos 15 anos sobre o tema, bem como as pesquisas pertinentes à revisão citadas nestes artigos. Foram encontradas cinco pesquisas, todas quantitativas, publicadas entre 2003 e 2021, duas realizadas nos Estados Unidos, duas no Chile e uma no Brasil. O idadismo foi avaliado como preconceito, como conhecimento indevido sobre o envelhecimento, atitudeinadequada com relação aos idosos e como estereótipo sobre eles, e foi encontrado em estudantes na metade (n=2) dos estudos que os investigaram, num deles sob a forma de conhecimento inadequado e no outro sob a forma de preconceito. Ademais, o idadismo esteve presente em fonoaudiólogos em um dos quatro estudos que os avaliaram, apresentado como estereótipo positivo. Os resultados desta revisão não são generalizáveis, mas podem fundamentar reflexões com repercussões no cuidado fonoaudiológico prestado a pessoas idosas e evidenciam a necessidade de mais pesquisas. (AU)

The World Health Organization Combating proposes combating ageism toward older persons- conceptualized as stereotypes, prejudices and discrimination against older people. Due to the role of speech and language pathologist (SLP) and audiologist in gerontology, because of the possible impact of ageism in caring for older persons and because we didn't find studies similar to this research, we aimed to discuss ageism between SLP and Audiology professionals and students. We conducted an integrative review, searching articles, in 2023 April, by terms "ageism" and "SLP" in the scientific bases Scientific Electronic Library On-line (SciELO), Literatura Latinoamericana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Public Medicine Library (PubMed). All the research published in the last 15 years about the theme were included, as well as the theme-related cited in these researches. There were found five articles, all quantitative, published between 2003 and 2021, two in the United States of America, two in Chile and one in Brazil. Ageism was evaluated as prejudice, inadequate knowledge about the aging, inadequate attitude toward older persons and stereotypes about them. Ageism was found in half (n=2) of the studies that investigated SLP students, evidenced as inadequate knowledge in one of them and as prejudice in the other. Between SLP professionals, ageism was found in one of four studies, evidenced as a positive stereotype. The results are not generalizable, but they can stimulate reflections about repercussions in the care of aged persons and it points to the necessity of more studies. (AU)

La Organización Mundial de la Salud propones la lucha contra el edadismo - conoscido como estereotipos, prejuicios y discriminación contra las personas mayores. Debido al papel de la logopedia en gerontología y a la posibilidad de edadismo perjudicar el cuidado a las personas mayores, y porque desconocemos trabajos similares a nuestro, estudiamos el edadismo entre estudiantes y profesionales de Logopedia. Se desarrolló una revisión integrativa. Se buscaron artículos, en abril de 2023, por los términos "edadismo" y "logopedia" en las bases científicas Scientific Electronic Library On-line (SciELO), Literatura Latinoamericana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Public Medicine Library (PubMed). Se incluyeron todas las investigaciones sobre el tema publicadas en los últimos 15 años, y aquellas relacionadas con el tema citadas en estas investigaciones. Se encontraron cinco artículos, todos cuantitativos, publicados entre 2003 y 2021, dos de los cuales fueron realizados en Estados Unidos de América, dos en Chile y uno en Brasil. La discriminación por edad se evaluó como prejuicio, conocimiento inadecuado sobre el proceso de envejecimiento, actitud inadecuada hacia las personas mayores y estereotipos sobre esas personas. La discriminación por edad se encontró en la mitad (n=2) de los estudios sobre este grupo, evidenciada como conocimiento inadecuado en uno y como prejuicio en otro. Entre los logopedas, en uno de los cuatro estudios se encontró discriminación por edad, como un estereotipo positivo. Los resultados no son generalizables, pero pueden estimular reflexiones sobre las repercusiones en el cuidado gerontológico y señalar la necesidad de realizar más estudios. (AU)

Prognostic Impact of Iron Metabolism Changes in Patients with Acute Coronary Syndrome / Impacto Prognóstico das Alterações do Metabolismo do Ferro em doentes com Síndrome Coronária Aguda

Abstract Background: Iron metabolism disorders have been associated with an increased risk of cardiovascular events. However, the prognostic impact on patients (pts) with acute coronary syndrome (ACS) has yet to be clarified. Objective: To determine the prognostic value of serum iron and ferritin levels in pts with ACS in the short and long-term. Methods: Consecutive pts admitted to a coronary care unit with a diagnosis of ACS, for a period of 2 years, were evaluated. The population was divided into tertiles of serum iron and ferritin distribution. The primary adverse events were the occurrence of in-hospital death or heart failure (HF) and death or HF at 1 year of follow-up. Results: We studied 280 pts (73% males; mean age 68 ± 13 years). The mean levels of serum iron and ferritin were 59 ± 34 mcg/dL and 205 ± 185 ng/mL, respectively. Patients included in the 1st tertile of serum iron (≤ 40 mcg/dL) had a higher rate of adverse events, in-hospital and after 1 year. Lower and higher levels of ferritin (1st and 3rd tertiles, ≤ 110; >219 ng/ml, respectively) were associated with a higher incidence of HF during hospitalization and death at 1 year. A ferritin value >316 ng /mL was an independent risk factor for death at 1 year (adjusted OR: 14; 95%CI: 2.6 to 75.9). Conclusion: In this population, iron metabolism alterations were associated with a higher rate of adverse events and higher ferritin levels constituted an independent mortality predictor in the long-term.

Resumo Fundamento: Alterações do metabolismo do ferro têm sido associadas a um aumento do risco de eventos cardiovasculares. No entanto, o impacto prognóstico em doentes (dts) com síndrome coronária aguda (SCA) encontra-se ainda pouco esclarecido. Objetivo: Determinar o valor prognóstico a curto e longo prazo dos níveis séricos do ferro e ferritina em dts com SCA. Métodos: Foram avaliados doentes consecutivos admitidos numa Unidade Coronária com o diagnóstico de SCA no período de 2 anos. A população foi agrupada segundo os tercis de distribuição de ferro e ferritina. Os eventos adversos primários foram a ocorrência de morte intrahospitalar e a 1 ano, bem como, insuficiência cardíaca (IC) intrahospitalar e a 1 ano de follow-up. Resultados: Estudaram-se 280 dts (73% sexo masculino; idade média de 68 ± 13 anos). O nível médio de ferro sérico e de ferritina foi 59 ± 34 mcg/dl e 205 ± 185 ng/ml, respetivamente. Os doentes incluídos no 1º tercil (≤ 40 mcg/dl) de ferro sérico apresentaram maior percentagem de eventos adversos intrahospitalares e a 1 ano. Níveis mais baixos e mais elevados de ferritina (1º e 3º tercil, respetivamente, ≤ 110; > 219 ng/ml) estiveram associados a uma maior ocorrência de IC em internamento e de morte a 1 ano. Um valor de ferritina > 316 ng/mL constituiu fator de risco independente de morte a 1 ano (OR ajustado 14 IC 95% 2,6-75,9). Conclusão: Nesta população alterações do metabolismo do ferro estiveram associadas a uma maior ocorrência de eventos adversos e níveis elevados de ferritina constituíram preditor independente de mortalidade a longo prazo.

Pressão de pulso como marcador prognóstico na síndrome coronariana aguda / Pulse pressure as a marker of prognosis in acute coronary syndrome

Fundamentos: Pressão de pulso (PP) corresponde à diferença entre pressão arterial sistólica e diastólica. Na síndrome coronariana aguda (SCA), a PP à admissão relaciona-se potencialmente com o prognóstico. Objetivo: Avaliar o impacto prognóstico da PP na admissão hospitalar por SCA. Métodos: Estudaram-se 8 152 pacientes, incluídos no Registro Nacional Português de SCA, calculando-se a PP àadmissão hospitalar. Criaram-se dois grupos de acordo com um valor cut-off de PP a partir do qual é mais significativa a presença de eventos adversos intra-hospitalares [morte, reinfarto, hemorragia, insuficiência cardíaca(IC)]. Foi então avaliada a ocorrência dos eventos adversos e a gravidade da doença coronariana. Resultados: O valor cut-off foi 50 mmHg. O Grupo 1 (PP ≥50 mmHg) incluiu 5 459 (67,0%) pacientes, sendo significativamente mais velhos (67,0±13,0 anos vs. 63,0±14,0 anos; p<0,001) com mais hipertensão arterial (75,0%vs. 59,4%; p<0,001), diabetes (33,0% vs. 23,1%; p<0,001) e doença multiarterial (56,1% vs. 51,9%. Valores de PP<50 mmHg (Grupo 2) estão associados à maior taxa de eventos adversos – combinado de morte, reinfarto,hemorragia e IC (56,2% vs. 47,0%; p<0,001). PP <50mmHg foi preditor independente de IC (OR 1,3 IC95% 1,1-1,4)e do combinado de eventos (OR 1,2 IC95% 1,1-1,4). Conclusão: Apesar de os valores de PP mais elevados se relacionarem significativamente com pior perfil de risco cardiovascular, valores de PP mais baixos estiveram mais associados a eventos adversos intra-hospitalares.

Background: Pulse pressure (PP) is the difference between the systolic and the diastolic blood pressure. In the acute coronary syndrome (ACS), PP at the admission is potentially related to the prognosis.Objective: Evaluating the PP prognosis impact at the hospital admission due to ACS. Methods: The study featured 8152 patients, included in the Portuguese National Record of ACS, calculating the PP at the hospital admission. Two groups were created under a cut-off PP value from which the presence of intra-hospital adverse events [death,reinfarction, bleeding, heart failure (HF)] is more significant. Then, the occurrence of adverse events and the coronary disease seriousness were evaluated. Results: The cut-off value was 50 mmHg. Group 1 (PP ≥50 mmHg) featured 5459 (67.0%) patients, being significantly older(67.0±13.0 years vs. 63.0±14.0 years; p<0.001) with more hypertension (75.0% vs. 59.4%; p<0.001), diabetes (33.0% vs. 23.1%;p<0.001), and multiarterial disease (56.1% vs. 51.9%). PP values <50 mmHg (Group 2) are related to a higher rate of adverseevents – a combination of death, reinfarction, bleeding and HF (56.2% vs. 47.0%; p<0.001). PP <50 mmHg was independente predictor of HF (OR 1.3 CI95% 1.1-1.4) and of the combination of events (OR 1.2 CI95% 1.1-1.4). Conclusion: Despite higher PP values being significantly related to worst cardiovascular risk profile, lower PP values were more associated to intra-hospital adverse events.

coping em pacientes crônicos, cuidadores e profissionais de saúde / coping in chronic patients, caregivers and health professionals / coping de pacientes crónicos, cuidadores y profesionales de la salud

O presente estudo objetivou identificar e descrever as estratégias de enfrentamento utilizadas por doentes, cuidadores e profissionais de saúde no campo das doenças crônicas. Foram entrevistadas 17 pessoas residentes em um município do estado de Goiás. Os participantes responderam a uma entrevista semiestruturada, audiogravada. Procedeu-se a transcrição das entrevistas e a leitura exaustiva dos dados, para que os temas mais relevantes relacionados às estratégias de coping emergissem. Os resultados mostraram que o lugar de cuidado apareceu principalmente ocupado por mulheres. Preferencialmente foram utilizadas estratégias de enfrentamento diretas. Além disso, identificou-se o uso de estratégias de enfrentamento evitativas, como as de negação e não aceitação. Sendo assim, sugere-se a importância da instilação de estratégias de enfrentamento diretas para essa população...

The present study aimed to identify and describe the coping strategies used by patients, care giver sand healthcare professionals in the field of chronic diseases. 17 people who live in a town of the Brazilian State Goiás were interviewed. In addition to the transcription on the interviews, a thorough reading of the data was carried so that the most relevant issues related to coping strategies would emerge. The results showed that most caregivers were women. Preferably, direct coping strategies were used. Furthermore, the use of avoid ant coping strategies were identified, especially denial and non-acceptance. Thus, it is important to instill direct coping strategies for this population...

Este estudio tuvo como objetivo identificar y describir las estrategias de afrontamiento utilizadas por pacientes, cuidadores y los profesionales de la salud en el campo de las enfermedades crónicas. Se entrevistaron diecisiete personas residentes en un municipio del estado de Goiás. Los encuestados respondieron a una entrevista semiestructurada grabada.Procedió la transcripción de las entrevistas, y una lectura a fondo de los datos para que los temas más relevantes relacionados con las estrategias de afrontamiento pudiesen emerger. Los resultados mostraron que el papel de cuidador apareció ocupado principalmente por mujeres. Se utilizaron estrategias de afrontamiento directas. Además, se han identificado el uso de estrategias de afrontamiento de evitación, especialmente la negación y la no aceptación. Por lo tanto, se sugiere la importancia de inculcar estrategias de afrontamiento directas para esta población...

Miocardiopatia diabética em diabéticos sem comorbidades / Diabetes cardiomyopathy in diabetic patients without comorbidities

A miocardiopatia diabética tem-se afirmado como diagnóstico etiológico de insuficiência cardíaca. No entanto, a elevada frequência de comorbidades, no doente diabético, torna difícil a distinção da contribuição da alteração do metabolismo da glicose na fisiopatologia da insuficiência cardíaca. Objectivo: Estudar a função ventricular esquerda sistólica e diatólica em diabéticos sem comorbidades, com ecocardiografia convencional e Doppler tissular. Métodos: Foram estudados 23 doentes, com idade média de 53 + - 15 anos, sendo 10 mulheres, todos diabéticos, com pelo menos 5 anos de evolução e sem história prévia de insuficiência cardíaca, doença coronária ou hipertensão arterial grave. O grupo controle foi constituído por 18 doentes pareados para sexo e idade. A função sistólica foi avaliada através da fração de ejeção e da V máx da onda A, determinada por Doppler tissular, com amostras nos segmentos septal, lateral, inferior e anterior do anel mitral. A função diastólica foi avaliada pela razão E/A, tempo de desaceleração do fluxo transmitral (Doppler espectral pulsado), pela V máx d onda 'E, razão 'E/A' e 'E/'E obtida por meio do Doppler tissular, nos quatros segmentos anteriormente referidos. Foram avaliaddas as diferenças...

Psicoses ordinárias / Ordinary pshycoses

Alguns casos de psicose que têm sido observados na clínica não se enquadram no diagnóstico estrutural do tipo esquizofrenia, paranóia ou psicoses afetivas. Essa psicose tem sido denominada pela clínica lacaniana de psicose ordinária, em contraponto às psicoses clássicas, que apresentam uma fenomenologia clínica exuberante e extraordinária. Essas psicoses denotam uma nova modalidade de apresentação clínica na qual os sintomas clássicos de delírios e alucinações estão ausentes. Outros sintomas, sobretudo aqueles denominados de novas formas de sintomas, podem estar presentes e equivalem ao delírio. Alguns casos de transtornos alimentares graves ou toxicomanias refratárias ao tratamento têm sido descritos como índices de psicose ordinária. Este artigo propõe discutir o tema da psicose ordinária à luz de um caso clínico de anorexia em um homem jovem. Os autores salientam a importância do conhecimento deste tema, a partir da psicanálise, para fins de identificação diagnóstica e manejo adequado do tratamento da psicose.

Some cases of psychosis that have been observed in the clinic do not fit the structural diagnosis of the schizophrenia, paranoia or affective psychoses types. This psychosis has been denominated by the Lacanian clinic as ordinary psychosis in opposition to classic psychoses, which present an exuberant and extraordinary clinical phenomenology. Such psychoses reveal a new modality of clinical presentation in which the classic symptoms of delusions and hallucinations are absent. Other symptoms, especially those classified as new forms of symptoms, can be present and be equivalent to delusions. Some cases of serious eating disorders or refractory drug addictions to treatment have been described as ordinary psychosis. The current article addresses ordinary psychosis in the light of a clinical case of anorexia in a young man. The authors point out the importance o understanding this subject, from the psychoanalysis point-of-view for purposes of diagnostic identification and adequate handling of the psychosis treatment.

A formação e a prática do enfermeiro: aplicação de conhecimentos / The formation and practice of nurse: aplication's knowledges

O objeto do estudo é o significado estabelecido entre os conteúdos teóricos da formação profissional do enfermeiro e o exercício de suas atividades práticas. Os objetivos: Descrever as atividades que os enfermeiros realizam em sua prática profissional em uma Coordenação Estadual do PSF/PACS e analisar as formas simbólicas estabelecidas pelos enfermeiros entre as suas atividades práticas em uma Coordenação Estadual do PSF/PACS e a sua formação profissional. Referencial Teórico: Conceito de Ideologia de Thompson (2000), seus modos de operação e estratégias de construção simbólica da ideologia. O estudo é qualitativo; o cenário: uma Secretaria de Estado de Saúde (Coordenação Estadual do PSF/PACS).Os sujeitos, seis enfermeiros deste setor. As entrevistas foram não-estruturadas e revelaram três unidades temáticas: 1- As Atividades Desenvolvidas pelos Enfermeiros; 2- A Prática dos Enfermeiros na Coordenação Estadual do PSF/PACS; 3- A Formação Profissional e a Prática no Setor. Apontaram dificuldades, facilidades, motivação, desmotivação, necessidades e expectativas de cunhos políticos, pedagógicos, ético-profissionais, de relações sociais, administrativos, de identidade profissional, ideológicos e filosóficos...